开放性骨折分类及处理原则

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开放性骨折分类及处理原则_临床医学_医药卫生_专业资料。开放性骨折的处理 ? 开放性骨折分型 ? 按软组织损伤轻重 ? 一度:皮肤被自内向外的骨折端刺破 ? 二度:皮肤被割裂或压碎,皮下组织与肌肉有中等度损伤 ? 三度:广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤,

开放性骨折的处理 ? 开放性骨折分型 ? 按软组织损伤轻重 ? 一度:皮肤被自内向外的骨折端刺破 ? 二度:皮肤被割裂或压碎,皮下组织与肌肉有中等度损伤 ? 三度:广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤,常合并神经血管伤 Gustilo 开放性骨折分类 ? Ⅰ型:开放性骨折,伤口小于 1cm,清洁 ? Ⅱ型:开放性骨折,伤口长于 1cm,无广泛软组织损伤、撕脱或撕脱的皮瓣 ? ⅢA 型:一段开放性骨折,有广泛软组织切割伤或撕脱的皮瓣,但有适当的软组织 覆盖骨折处 ? ⅢB 型:开放性骨折,有广泛软组织缺损,开放性骨折分型骨膜剥脱、骨外露、污染严重 ? ⅢC 型:开放性骨折合并动脉损伤 处理原则 ? 早期彻底清创 ? 整复及固定骨折 ? 清除创面,将开放性骨折转变为闭合性骨折 ? 预防感染 处理方法 必须争取在 6-8 小时内行清创缝合 ? 急诊抗休克治疗 ? 临床检查 ? 清创术:术前准备、麻醉选择、要点 ? 清创:清洗伤肢、止血带的使用、切除创口边缘、清理创腔或创袋、处理皮下组织 及脂肪组织、处理筋膜肌肉肌腱血管神经、处理关节韧带与关节囊、处理骨外膜、 止血、处理骨折端、再次清洗 修复 ? 开放笥骨折的内固定 ? 修复损伤的血管 ? 修复神经 ? 修复肌腱 ? 创口引流 ? 创口的闭合:缝合、皮瓣(带蒂、游离) ? 术后必需的外固定 ? 术后抗生素等应用

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